Panorama das internações por covid-19 entre pessoas idosas residentes em Minas Gerais, Brasil / Overview of hospitalizations for covid-19 among aged individuals residing in Minas Gerais, Brazil

Resumo Objetivo caracterizar as internações por covid-19, no período de março de 2020 a março de 2022, entre pessoas idosas residentes em Minas Gerais, Brasil, segundo distribuição geográfica, dados sociodemográficos, clínicos e epidemiológicos e de atendimento. Método estudo quantitativo e descritivo realizado com dados sociodemográficos, clínicos, epidemiológicos e de atendimento, do Banco de Dados de Síndrome Respiratória Aguda Grave - incluindo dados da covid-19. Foram consideradas 102.029 internações por covid-19 em pessoas idosas Resultados em 196 dos 853 municípios de Minas Gerais, a incidência foi elevada (3.098 a 8.916 casos por 100.000 habitantes). Houve predomínio de internações em pessoas idosas do sexo masculino (50,7%), entre 60├70 anos (39,0%), pardas (41,6%), com 1ª a 5ª série (17,6%) e que apresentavam fatores de risco/comorbidade (54,0%), dispneia e saturação de oxigênio <95% (72,8%, cada). Referente aos dados de atendimento, uma parcela necessitou de internação em UTI (34,0%), suporte ventilatório não invasivo (54,1%) e apresentou Raio-X com infiltrado intersticial (20,4%). Embora a cura tenha sido o desfecho mais frequente (55,6%), destaca-se que 41,8% das pessoas idosas foram a óbito. Conclusão o estudo mostrou que existem áreas de Minas Gerais com maior número de casos, que precisam ser monitoradas, fornecendo ênfase na atenção aos subgrupos de pessoas idosas do sexo masculino, mais jovens, pardas, com menor escolaridade e fatores de risco/comorbidades, além daqueles com sinais e sintomas indicativos de gravidade clínica.

Abstract Objective To characterize hospitalizations for covid-19 among aged individuals residing in Minas Gerais, Brazil, from March 2020 to March 2022, with a focus on geographical distribution, sociodemographic, clinical, epidemiological, and care data. Method This quantitative and descriptive study used sociodemographic, clinical, epidemiological, and care data from the Severe Acute Respiratory Syndrome Database, including covid-19-related data. A total of 102,029 hospitalizations of aged individuals for covid-19 were analyzed for descriptive purposes and mapping the incidence by municipality and macro-region. Results High incidence was observed in 196 of the 853 municipalities in Minas Gerais, ranging from 3,098 to 8,916 cases per 100,000 inhabitants. Hospitalizations were predominantly male (50.7%), aged 60-70 years (39.0%), of mixed race (41.6%), with 1st to 5th grade education (17.6%), and presenting risk factors or comorbidities (54.0%). Common symptoms included dyspnea and oxygen saturation below 95% (72.8% each). Regarding care data, a portion of patients required intensive care unit admission (34.0%), non-invasive ventilatory support (54.1%), and presented interstitial infiltrates in chest X-rays (20.4%). Although most cases resulted in recovery (55.6%), it is noteworthy that 41.8% of hospitalized aged individuals died. Conclusion This study highlights the existence of areas in Minas Gerais with a higher incidence of covid-19 cases that require ongoing monitoring, with a focus on the care of subgroups of aged individuals who are male, younger, of mixed race, have lower educational attainment, and have risk factors or comorbidities. Additionally, special attention is needed for aged individuals with signs and symptoms indicative of clinical severity.

Idosos com e sem hipertensão arterial: comportamentos e condições de saúde / Older adults with and without arterial hypertension: behavior and health conditions / Ancianos con y sin hipertensión arterial: comportamientos y condiciones de salud

Objetivo: descrever as características sociodemográficas e econômicas e comparar as ocorrências e chances de prevalência dos comportamentos e condições de saúde de idosos com e sem hipertensão arterial. Método: estudo transversal e analítico, desenvolvido com 957 idosos de Minas Gerais entre maio de 2017 a junho de 2018. Procederam-se análises descritiva, bivariada e regressão logística binária múltipla. Resultados: Em ambos grupos, predominio do sexo feminino, 1├5 anos de estudo, renda mensal individual de um salário-mínimo e morava acompanhada. Idosos hipertensos apresentaram 32,5% menos chances de prevalência para o consumo de bebida alcoólica, duas vezes mais chances de prevalência de medida inadequada da circunferência abdominal (RCP=2,35; p<0,001) e três vezes mais chances de terem cinco ou mais morbidades (RCP=3,60; p<0,001). Conclusão: idosos com hipertensão arterial tiveram melhor comportamento de saúde relacionado ao consumo de bebida alcoólica, entretanto, piores condições de saúde referentes à circunferência abdominal e número de morbidades.

Objective: to describe the sociodemographic and economic characteristics of elderly people with and without arterial hypertension and to compare the occurrences and prevalence odds ratio of behaviors and health conditions. Method: in this cross-sectional, analytical study of 957 older adults in Minas Gerais, between May 2017 and June 2018, descriptive, bivariate and multiple binary logistic regression analyses were performed. Results: both groups were predominantly female, with 1-5 years of schooling, individual monthly income of one minimum wage, and living with someone. Hypertensive older adults were 32.5% less likely to consume alcohol, twice as likely to have unsuitable waist circumference (WHR=2.35; p<0.001), and three times more likely to have five or more morbidities (CPR=3.60; p<0.001). Conclusion: older adults with arterial hypertension displayed better health behavior as regards alcohol consumption, but worse health conditions as regards abdominal circumference and number of morbidities.

Objetivo: describir las características sociodemográficas y económicas y comparar las ocurrencias y posibilidades de prevalencia de comportamientos y condiciones de salud de ancianos con y sin hipertensión arterial. Método: estudio transversal y analítico, desarrollado con 957 ancianos de Minas Gerais entre mayo de 2017 y junio de 2018. Se realizaron análisis descriptivo, bivariado y de regresión logística binaria múltiple. Resultados: En ambos grupos predomina el sexo femenino, 1-5 años de escolaridad, ingresos mensuales individuales de un salario mínimo y viviendo acompañado. Los ancianos hipertensos tenían 32,5% menos probabilidades de consumir alcohol, dos veces más probabilidades de tener una circunferencia de cintura inadecuada (RCC=2,35; p<0,001) y tres veces más probabilidades de tener cinco o más morbilidades (CPR=3,60; p<0,001). Conclusión: los ancianos con hipertensión arterial presentaron mejores comportamientos de salud relacionados con el consumo de alcohol, sin embargo, peores condiciones de salud en cuanto a la circunferencia abdominal y número de morbilidades.

Fatores associados à síndrome de fragilidade em idosos: análise de modelagem de equações estruturais / Frailty syndrome among the elderly and its associated factors: a structural equation modeling analysis

Objetivo: Analisar a síndrome de fragilidade e seus fatores associados entre idosos na comunidade. Método: Estudo transversal com 1.601 idosos residentes na área urbana da Macrorregião de Saúde do Triângulo Sul de Minas Gerais, que foram divididos em dois grupos: pré-fragilidade/fragilidade (n= 1200) e não fragilidade (n= 401). Os dados foram coletados nos domicílios mediante a aplicação de instrumentos validados no Brasil. Procederam-se as análises descritiva e de trajetórias (p<0,05). Resultados: A maior idade (p<0,001), tal como a menor escolaridade (p<0,001), o maior número de morbidades (p<0,001), o alto risco para complicações metabólicas (p= 0,006) e as medidas inadequadas das circunferências da panturrilha (p<0,001) e braquial (p= 0,028) associaram-se diretamente à pré-fragilidade/fragilidade. As associações indiretas com esta condição foram entre o sexo masculino (ß= -0,01), mediado pela medida inadequada da circunferência da panturrilha; sexo feminino, mediado pelo maior número de morbidades (ß= 0,04) e pelo alto risco para complicações metabólicas (ß= 0,03); e o índice de massa corporal mediado pelo maior número de morbidades (ß= 0,03). Conclusão: A maior idade, baixa escolaridade, polimorbidade e inadequações nas medidas das circunferências abdominal, panturrilha e braquial são aspectos que devem ser considerados na elaboração de estratégias de atenção à saúde do idoso, visando postergar o surgimento da síndrome de fragilidade e/ou minimizar suas consequências.

Objective: Analyze the frailty syndrome and its associated factors among the community-dwelling elderly. Method: A cross-sectional study with 1.601 elderlies living in the urban area of the Health Macro-region of the Southern Triangle of Minas Gerais ­ Brazil divided into two groups: pre-frail/frail (n= 1.200) and non-frail (n= 401). Validated questionnaires were used for data collection. Descriptive and trajectory analyzes were conducted (p<0.05). Results: Older age (p<0.001), a low education level (p<0.001), the highest number of morbidities (p<0.001), high risk for metabolic complications (p= 0.006), and inadequate calf and brachial circumferences were directly associated with pre-frailty/frailty (p<0.001 and p= 0.028, respectively). Indirect associations with prefrailty were found between males mediated by inadequate calf circumference measurement (ß= -0.01), females mediated by the highest number of morbidities and the high risk for metabolic complications (ß= 0.04 and ß= 0.03, respectively, and the body mass index mediated by the highest number of morbidities (ß= 0.03). Conclusion: Older age, low education level, multimorbidity, and inadequate measurements of waist, calf, and brachial circumferences are features that must be considered when designing health care strategies for the elderly aiming to delay the onset of frailty syndrome or minimize its consequences.

Development and validation of process indicators of the quality of nursing care for the elderly / Desenvolvimento e validação de indicadores de processo da qualidade da assistência de enfermagem ao idoso

INTRODUCTION: Quality indicators are important for service management. However, in primary care, there is a shortage of indicators specifically regarding the elderly population. OBJECTIVE: To build and validate process indicators of the quality of nursing care for the elderly. METHODS: This is a methodological research, and the steps are based on proposals from the National Database of Nursing Quality Indicators and the Agency for Healthcare Research and Quality. The indicators were evaluated according to the criteria of face validity, terminology, necessity, content validity, reliability, viability, utility, and usability. Nine nurses participated in the expert panel, including professionals who provided primary care assistance, researchers in the area of health care for the elderly, and members of Brazilian health-related organizations. The Adequacy Method developed by Research and Development at the University of California Los Angeles was used. Data were analyzed using the median, Content Validity Index, and Kappa. RESULTS: Twenty-two indicators were validated. All measures were considered appropriate, with content validity, and reached an agreement on terminology and necessity. Of the 22 indicators, only four were considered unavailable and impractical to collect. Thirteen indicators were not considered useful for determining the reception of financial incentives. In the assessment of usability to compare public reports, six indicators had relatively low scores. CONCLUSION: Indicators can contribute to monitoring the quality of care for the elderly, identifying opportunities for improvement in actions performed by nurses in primary care.

INTRODUÇÃO: Os indicadores de qualidades são aspectos importantes na gestão dos serviços. No entanto, na atenção primária, há escassez de indicadores especificamente no que concerne à população idosa. OBJETIVO: Construir e validar indicadores de processo da qualidade da assistência de enfermagem ao idoso. MÉTODOS: Trata-se de uma pesquisa metodológica, sendo as etapas baseadas nas propostas da National Database of Nursing Quality Indicators e da Agency for Healthcare Research and Quality. Os indicadores foram avaliados segundo os critérios de: validade de face, terminologia, necessidade, validade de conteúdo, confiabilidade, viabilidade, utilidade e usabilidade. Participaram do painel de especialistas nove enfermeiros sendo profissionais que prestavam assistência na atenção primária, pesquisadores na área de atenção à saúde do idoso e membros de organizações brasileiras relacionadas à saúde. Foi utilizado o Método de Adequação desenvolvido pela Research and Development da University of California Los Angeles. Os dados foram analisados por meio da mediana, Índice de Validade de Conteúdo e Kappa. RESULTADOS: Foram validados 22 indicadores. Todas as medidas foram consideradas apropriadas, com validade de conteúdo e obtiveram acordo acerca da terminologia e necessidade. Dentre os 22 indicadores, apenas quatro foram avaliados como não disponíveis e não viáveis para serem coletados. Treze indicadores não foram considerados úteis para determinar o recebimento de incentivos financeiros. Na avaliação sobre a usabilidade para comparar os relatórios públicos, seis indicadores obtiveram pontuação relativamente baixa. CONCLUSÃO: Os indicadores podem contribuir para o monitoramento da qualidade da assistência ao idoso, identificando oportunidades de melhoria nas ações realizadas pelo enfermeiro na atenção primária.

Associação entre sarcopenia e qualidade de vida relacionada à saúde em idosos comunitários / Relación entre sarcopenia y calidad de vida respecto a la salud de adultos mayores de una comunidad / Association between sarcopenia and health-related quality of life in community-dwelling older adults

Resumo Objetivo O objetivo deste estudo foi comparar a qualidade de vida entre idosos sarcopênicos e não sarcopênicos e verificar a associação entre sarcopenia e qualidade de vida em idosos residentes na comunidade. Métodos Estudo transversal conduzido com idosos residentes na comunidade (n = 378) de Macapá, Amapá, Brasil. A qualidade de vida foi avaliada por meio do Short Form (36) Health Survey. O algoritmo proposto pelo Grupo de Trabalho Europeu sobre Sarcopenia em Pessoas Idosas (EWGSOP) foi usado para avaliar a sarcopenia. Foram realizadas análises descritivas, inferenciais e modelo de regressão linear. Resultados Os idosos sarcopênicos apresentaram escores de qualidade de vida significativamente mais baixos nos domínios função física, dor corporal, estado geral de saúde e função social. Após o ajuste, a sarcopenia associou-se inversamente ao funcionamento físico (β = -0,125; p = 0,010) e ao estado geral de saúde (β = -0,112; p = 0,028). Conclusão Os resultados deste estudo sugerem um provável declínio na qualidade de vida em idosos sarcopênicos, principalmente nos domínios funcionamento físico e estado geral de saúde.

Resumen Objetivo El objetivo de este estudio fue comparar la calidad de vida entre adultos mayores con sarcopenia y sin sarcopenia y verificar la relación entre sarcopenia y calidad de vida en adultos mayores residentes de la comunidad. Métodos Estudio transversal llevado a cabo con adultos mayores residentes de la comunidad (n = 378) de Macapá, estado de Amapá, Brasil. La calidad de vida fue evaluada mediante el Short Form (36) Health Survey. El algoritmo propuesto por el Grupo Europeo de Trabajo sobre la Sarcopenia en Personas de Edad Avanzada (EWGSOP) fue utilizado para evaluar la sarcopenia. Se realizaron análisis descriptivos, inferenciales y modelo de regresión lineal. Resultados Los adultos mayores con sarcopenia presentaron una puntuación de calidad de vida significativamente más baja en los dominios función física, dolor corporal, estado general de salud y función social. Luego del ajuste, la sarcopenia se relacionó inversamente con el funcionamiento físico (β = -0,125; p = 0,010) y con el estado general de salud (β = -0,112; p = 0,028). Conclusión Los resultados de este estudio sugieren un probable deterioro en la calidad de vida de adultos mayores con sarcopenia, principalmente en los dominios funcionamiento físico y estado general de salud.

Abstract Objective This study aimed to compare quality of life between sarcopenic and non-sarcopenic older adults and to verify the association of sarcopenia and quality of life in community-dwelling older adults. Methods This was a cross-sectional study conducted in community-dwelling older adults (n = 378) from Macapá, Amapá, Brazil. Quality of life was assessed using the Short Form (36) Health Survey. The algorithm proposed by the European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP) was used to assess sarcopenia. Descriptive, inferential analyses and linear regression model were performed. Results Sarcopenic older adults presented significantly lower quality of life scores in the domains of physical functioning, bodily pain, general health status, and social functioning. After adjustment, sarcopenia was inversely associated with physical functioning (β = -0.125; p = 0.010) and general health status (β = -0.112; p = 0.028). Conclusion The results of this study suggest a probable decline in the quality of life in sarcopenic older adults, especially in the physical functioning and general health status domains.

Acesso e utilização dos serviços de saúde entre idosos comunitários / Accesso y uso de los servicios de salud entre personas de edad avanzada de la comunidad / Access to and use of the health services among community older adults

RESUMO Objetivos: verificar o acesso e a utilização dos serviços de saúde de idosos comunitários e os fatores associados à utilização dos serviços de saúde. Métodos: estudo transversal, com 1.611 idosos da macrorregião de saúde de Minas Gerais. Os dados foram coletados de março de 2017 a junho de 2018 por meio de instrumentos validados. Procederam-se as análises descritiva e regressão logística múltipla (p<0,05). Resultados: 83,8% procuraram o mesmo serviço ou profissional de saúde; nas duas últimas semanas anteriores à entrevista (20%); consultaram o médico nos últimos 12 meses (87,3%); usavam medicamentos (87,8%); foram ao dentista pela última vez há três anos ou mais (57,7%). A utilização dos serviços de saúde associou-se à condição de pré-fragilidade/fragilidade (p=0,026) e à autopercepção de saúde negativa (p=0,037). Conclusão: os dados denotam a necessidade de ações em saúde para atender às demandas do idoso fragilizado e com autopercepção negativa da saúde.

RESUMEN: Objetivos: verificar el acceso y el uso de los servicios de salud por parte de personas de edad avanzada de la comunidad y los factores asociados a dicho uso. Métodos: estudio transversal, realizado con 1.611 personas de edad avanzada de la macro-región de salud de Minas Gerais. Los datos se recolectaron entre marzo de 2017 y junio de 2018 por medio de instrumentos validados. Se realizaron los análisis descriptivo y de regresión logística múltiple (p<0,05). Resultados: el 83,8% procuró el mismo servicio o profesional de salud; en las dos últimas semanas anteriores a la entrevista (20%); consultaron al médico en los últimos 12 meses (87,3%); consumían medicamentos (87,8%); y fueron al dentista por última vez hace al menos tres (57,7%). El uso de los servicios de salud se asoció a la condición de pre-fragilidad/ fragilidad (p=0,026) y a la autopercepción negativa de la salud (p=0,037). Conclusión: los datos denotan la necesidad de acciones en salud para responder a las demandas de la persona de edad avanzada en condición de fragilidad y con autopercepción negativa de su salud.

ABSTRACT Objectives to verify access and use of the health services by community older adults and the factors associated to the use of the health services. Methods: a cross-sectional study, conducted with 1,611 older adults living in the health macro-region of Minas Gerais. Data was collected from March 2017 to June 2018 by means of validated instruments. Descriptive analyses and multiple logistic regression were performed (p<0.05). Results: 83.8% sought the same service or health professional; in the last two weeks prior to the interview (20%); had a medical consultation in the last 12 months (87.3%); used medications (87.8%); went to the dentist for the last time three years ago or more (57.7%). The use of the health services was associated with the pre-frail/frail condition (p=0.026) and with the negative self-perception of health (p=0.037). Conclusion: the data denote the need for action in health to meet the demands of the frail older adult with a negative self-perception of health.

Using structural equation modeling in the understanding of functional disability in older adults / Uso da modelagem de equações estruturais na compreensão da incapacidade funcional em idosos / Uso de modelos de ecuaciones estructurales para comprender la incapacidad funcional en los adultos mayores

Objective: to analyze functional disability and its associated factors among community-dwelling older adults. Method: a cross-sectional study, conducted with 1,635 older adults distributed in the following age groups: 60 to 69, 70 to 79, and 80 years old or more, living in a health macro-region of the state of Minas Gerais. Descriptive and trajectory analysis was carried out (p<0.05). The parameters were estimated by the Maximum Likelihood method. Results: the highest percentage was female, with a monthly income of 1 minimum wage and living with a companion. In the age groups from 60 to 69 and from 70 to 79 years old, older adults with a partner predominated; and, among those aged 80 years old or more, widowed individuals prevailed. In the three groups, functional disability occurred hierarchically. Lower schooling, frailty and depressive symptomatology were factors directly associated with functional disability in the advanced activities; frailty and sedentary behavior were directly associated with functional disability in the instrumental activities. In the older adults aged between 60 and 69 years old and from 70 to 79 years old, sedentary behavior was associated with greater dependence on the basic activities. Conclusion: the expanded understanding of the factors in the functional disability of the older adults, according to age group, helps the health professional in the development of preventive measures for this disease.

Objetivo: analisar a incapacidade funcional e seus fatores associados entre idosos na comunidade. Método: estudo transversal, com 1.635 idosos distribuídos nas faixas etárias: 60 a 69, 70 a 79 e 80 ou mais, residentes em uma macrorregião de saúde do Estado de Minas Gerais. Procedeu-se à análise descritiva e de trajetórias (p<0,05). Os parâmetros foram estimados pelo método da Máxima Verossimilhança. Resultados: o maior percentual era do sexo feminino, com renda mensal de 1 salário mínimo e morava acompanhado. Nas faixas etárias de 60 a 69 e 70 a 79 anos predominaram os idosos com companheiro, e entre aqueles com 80 anos ou mais os viúvos. Nos três grupos, a incapacidade funcional se deu de forma hierárquica. A menor escolaridade, a fragilidade e a sintomatologia depressiva foram fatores associados diretamente à incapacidade funcional nas atividades avançadas; a fragilidade e o comportamento sedentário associaram-se diretamente à incapacidade funcional nas atividades instrumentais. Nos idosos com idade entre 60 e 69 anos e 70 a 79 anos, o comportamento sedentário associou-se à maior dependência nas atividades básicas. Conclusão: a compreensão ampliada dos fatores atuantes na incapacidade funcional dos idosos, segundo faixa etária, auxilia o profissional de saúde no desenvolvimento de medidas preventivas desse agravo.

Objetivo: analizar la incapacidad funcional y sus factores asociados entre adultos mayores de la comunidad. Método: estudio transversal, con 1.635 adultos mayores distribuidos en rangos etarios: 60 a 69, 70 a 79 y 80 o más, residentes en una macrorregión de salud del Estado de Minas Gerais. Se realizó análisis descriptivo y de trayectoria (p<0,05). Los parámetros se estimaron mediante el método de máxima verosimilitud. Resultados: el mayor porcentaje fue de sexo femenino, con un ingreso mensual de 1 salario mínimo y vivía acompañado. En los rangos etarios de 60 a 69 y de 70 a 79 años predominaron los adultos mayores con pareja, y entre los de 80 años o más, los viudos. En los tres grupos, la incapacidad funcional se presentó de forma jerárquica. Menor educación, fragilidad y síntomas de depresión fueron factores directamente asociados con la incapacidad funcional en actividades avanzadas; la fragilidad y el sedentarismo se asociaron directamente con la incapacidad funcional en las actividades instrumentales. En los adultos mayores de 60 y 69 años y de 70 a 79 años, el sedentarismo se asoció con una mayor dependencia de las actividades básicas. Conclusión: una mayor comprensión de los factores que influyen en la incapacidad funcional del adulto mayor, según el rango etario, ayuda a los profesionales de la salud en el desarrollo de medidas preventivas de esta enfermedad.

Distribuição espacial de idosos segundo acesso aos serviços de saúde em Uberaba - MG / Spatial distribution of elderly according to access to health care in Uberaba, State of Minas Gerais

O presente estudo teve como objetivo verificar a relação espacial do acesso com a distância dos serviços de saúde no município, considerando o número de morbidades e a renda. Trata-se de inquérito domiciliar transversal realizado com 680 idosos comunitários de Uberaba-MG. Foi construído um banco de dados eletrônico no programa Excel e utilizados: instrumento para caracterização sociodemográfica e morbidades; Miniexame do Estado Mental (MEEM); e acesso aos serviços de saúde. Procederam-se às análises descritivas por meio do programa Statistical Package for Social Sciences (SPSS), versão 21.0. A análise espacial foi feita no software ArcGIS 10.6. A busca pelo posto de saúde ocorre preferencialmente por homens (23,4%); idade de 60├70 anos (27,1%); e separados (38,4%); e a busca por consultório particular é predominante em mulheres (29,4%); idosos mais velhos (32,2%); e sem companheiro (36,2%). Não houve correlação espacial entre a distância e o número de morbidades e a renda de idosos. Conclui-se que há necessidade de repensar o acesso dessa população aos serviços de saúde públicos, considerando as áreas menos favorecidas dada a distância dos pontos de atenção à saúde e residência dos idosos.

This study aimed to analyze the spatial relationship between access to and distance from health services in the municipality, considering the number of morbidities and income. This was a cross-sectional household survey with 680 elderly community members from Uberaba, State of Minas Gerais. An electronic database was built using the Excel software. Instrument for sociodemographic characterization and morbidities, Mini Mental State Examination, and access to health services were used. Descriptive analyses were performed using the GNU PSPP Statistical Analysis Software (PSPP). For spatial analysis, the analyses were performed using ArcGIS 10.6 software. The search for the health unit occurs preferentially by men (23.4%); 60├70 years (27.1%); and separated (38.4%). The search for private practice predominated in women (29.4%); older elderly (32.2%); and without a partner (36.2%). There was no spatial correlation between distance and the number of morbidities and the income of the elderly. It was concluded that there is a need to rethink the access of this population to public health services, considering the less favored areas given the distance from the health units and residence of the elderly.

Atividades avançadas de vida diária entre idosos: fatores preditores / Advanced activities of daily living among the elderly: predictive factors

A redução de atividades sociais pode resultar em incapacidades e piora da qualidade de vida. Objetivou-se caracterizar os idosos e descrever o nível nas atividades avançadas de vida diária; identificar a mudança entre os níveis de atividade (melhora, estabilidade, piora) e identificar os preditores de mudanças nos níveis de atividades avançadas de vida diária. Inquérito longitudinal, realizado com 353 idosos. Utilizou-se: Mini Exame de Estado Mental; dados socioeconômicos e morbidades; fenótipo de fragilidade; e questões das atividades avançadas de vida diária. Realizou-se análise descritiva e modelo de regressão multinomial (p<0,05). Identificou-se maior percentual do sexo feminino, 60 a 69 anos e no grupo de piora do nível de atividades avançadas de vida diária (41,1%). A melhora nas atividades avançadas de vida diária associou-se à renda de até um salário mínimo (p=0,004), não fragilidade (p=0,006) e pré- fragilidade (p=0,028); e na piora, residir só (p=0,038). A identificação dos preditores de mudança nas atividades avançadas de vida diária e das características dos grupos de piora e melhora podem direcionar intervenções precoces em saúde.

A reduction in social activities can result in incapacities and worsening of quality of life. The present study aimed to characterize elderly subjects, describe their level of advanced activities of daily living and identify the change between activity levels (improvement, stability, worsening) and the predictors of change in advanced activities of daily living levels. This is a longitudinal study carried out with 353 elderly subjects. The following were used: Mini Exam of Mental State; socioeconomic and morbidity data; frailty phenotype and questions on advanced activities of daily living. Descriptive analysis was carried out with a multinomial regression model (p<0.05). It was identified that there was a higher percentage of females, from 60 to 69 years old in the group at the worst level of advanced activities of daily living (41.1%). Improvement in advanced activities of daily living was associated with income of up to one minimum salary (p=0.004), non-frailty (p=0.006) and pre-frailty (p=0.028) while worsening was associated with living alone (p=0.038). Identification of predictors of change in advanced activities of daily living and of the characteristics in the groups that were worsening or showing improvement may direct early interventions in health care.